samenvatting: Het onderdrukken of onthouden van fysieke sensaties die verband houden met emoties, zoals verdriet, kan het herstel van depressieve symptomen belemmeren en kan een terugval in depressie veroorzaken.
bron: Universiteit van Toronto
De fysieke sensaties die met verdriet gepaard gaan, kunnen even onwenselijk als intens aanvoelen: beklemming op de borst, tranende ogen, een rauwe keel, om er maar een paar te noemen.
Maar Norman Farb, universitair hoofddocent psychologie aan de Universiteit van Toronto, Mississauga, en Zindel Segal, Distinguished Professor of Mood Disorders Psychology aan de T. Scarborough University, hebben ontdekt dat het in stand houden van het gevoel bij stress van cruciaal belang is voor een gezond hardlopen, vooral voor degenen die zijn hersteld van een depressie.
In de grootste neuroimaging-studie tot nu toe van psychotherapie om terugval en herhaling van depressie te voorkomen, koppelden onderzoekers eerdere depressie aan een grotere neiging om sensorische verwerking uit te schakelen wanneer ze worden geconfronteerd met emotionele stress.
Ze ontdekten ook dat een blokkerend gevoel geassocieerd was met een verhoogd risico op depressieve terugval.
“We houden er niet van om slechte dingen te voelen,[maar]we denken niet echt na over de implicaties van het balanceren van onze verlichting op korte termijn met onze gezondheid op de lange termijn”, zegt Farb.
“Ons onderzoek legt uit waarom actie zo belangrijk is om het gevoel te behouden. Het legt de basis om te zien dat emotionele stress ons eigenlijk van gevoel berooft – en om stress los te laten, moet men dit remmende effect tegengaan.”
De studie is onlangs gepubliceerd in het tijdschrift NeuroImage: Klinisch, mede geschreven door Farb en Segal, samen met Ph.D. Student Philip DeSormo, in de Graduate Department of Clinical Psychological Sciences aan de T. Scarborough University, en professor Adam Anderson van Cornell University.
De studie omvatte 166 deelnemers die herstelden van een depressie, maar het risico liepen op een toekomstige episode. Ze werden in twee groepen verdeeld. Gedurende een periode van acht weken onderging de ene groep cognitieve therapie gericht op welzijn, terwijl de andere groep op mindfulness gebaseerde cognitieve therapie onderging.
Tussen cognitieve therapiesessies door werd de hersenactiviteit van 85 deelnemers ook gemeten met fMRI tijdens het kijken naar vier opeenvolgende clips van televisieprogramma’s die normaal gesproken geen emotionele stimulus als baseline zouden produceren, bijvoorbeeld een levensstijlgerelateerd programma op HGTV, zoals Plus Clips uit een emotioneel geladen film, zoals Terms of Endearment uit 1983.
Gedurende de volgende twee jaar volgden de onderzoekers de deelnemers elke twee maanden op.
Farb zegt dat hij en zijn collega’s iets opmerkelijks ontdekten tijdens het bestuderen van hersenscans van mensen met een terugval: ze hadden een grotere neiging om ’te stoppen met werken’.
Wanneer ze worden blootgesteld aan emotioneel geladen video’s, worden de delen van de hersenen die de sensaties beheersen vaker uitgeschakeld dan degenen die niet terugvallen. De onderzoekers ontdekten ook dat degenen die tijdens filmclips hoge gevoelens van verdriet rapporteerden, niet noodzakelijkerwijs meer kans hadden op terugval.
“Wat hun mate van depressie echt bepaalde, was de mate waarin dat verdriet werd geassocieerd met zintuiglijke stopzetting”, zegt Farb.
Hij voegt eraan toe dat wanneer onze hersenen zintuiglijke informatie blokkeren tijdens een negatieve stemming, we alleen onze gedachten hebben om te begrijpen wat er aan de hand is. Maar al te vaak geven deze gedachten geen breder beeld van wat er gaande is – het blokkeren van lichamelijke gewaarwordingen houdt mensen gevangen in een ‘echokamer’ voor hun negatieve meningen.
“Onze gedachten zijn er om dingen duidelijk te maken, zodat je ze in de loop van de tijd kunt vasthouden, en dat is oké zolang ze constant worden vernieuwd – maar het ding dat ze naar voren brengt, zijn nieuwe sensaties”, legt Farb uit.
De onderzoekers zeggen dat hun bevindingen helpen verklaren waarom negatieve alledaagse situaties – zoals bekritiseerd worden in een werkvergadering of je echtgenoot gespietst – een terugval veroorzaken bij iemand die is hersteld van een depressie.
Dergelijke schijnbaar kleine gebeurtenissen kunnen diepere gevoelens van ontoereikendheid en waardeloosheid veroorzaken bij mensen met een voorgeschiedenis van depressie, zegt Segal.
“Deze negatieve stemming wordt geassocieerd met gedachten over zichzelf en wordt gemakkelijk in de loop van de tijd bestendigd, en een persoon kan zich slecht voelen”, zegt Segal, eraan toevoegend dat dergelijke gedachten vaak fysieke sensaties veroorzaken.
“Als een persoon deze lichamelijke gewaarwordingen onderdrukt, zullen hun gedachten veranderen in meer en meer depressieve reacties.”
Farb voegt eraan toe dat de studie klinische onderzoekers zou kunnen helpen nieuwe beoordelingen te maken over sensorische remming als een risicomarker voor depressie. Het zou ook kunnen bijdragen aan de ontwikkeling van gerichte therapieën die mensen die herstellen van een depressie helpen hun gevoelens gedurende de dag beter op te merken, wat hen op zijn beurt zou kunnen helpen negatieve stemmingen tegen te gaan die het gevoel kunnen uitschakelen en depressief denken kunnen ‘insluiten’.
zie ook
“We hoeven niet te wachten tot een persoon echt begint te draaien, omdat het veel middelen, tijd en moeite kost om ze eruit te krijgen”, zegt Farb.
“Je kunt beginnen te merken of de persoon begint te passen in het profiel van iemand die echt zintuiglijke vermijding heeft. We kunnen het dan aanpakken, voordat de persoon stopt met naar zijn werk te komen of voor zijn kinderen te zorgen.”
Over dit onderzoek naar depressienieuws
schrijver: Kristi Strauss
bron: Universiteit van Toronto
Contact: Kristi Strauss – Universiteit van Toronto
afbeelding: De afbeelding is in het publieke domein
originele zoekopdracht: vrije toegang.
“Stabiele en behandelingsgevoelige hersenbiomarkers voor een slechte terugval van depressie na preventieve psychotherapie: bewijs uit een gerandomiseerde gecontroleerde studie.Geschreven door Norman S. Farb et al. NeuroImage: Klinisch
een samenvatting
Stabiele en behandelingsgevoelige hersenbiomarkers voor een slechte terugval van depressie na preventieve psychotherapie: bewijs uit een gerandomiseerde gecontroleerde studie.
achtergrond
De neurale reactiviteit van gestoorde stemmingsinductie verwijst naar de neiging van angst om cognitieve interactie en sensorische vermijding te verbeteren. Door deze reacties te correleren met voorspellers van ziekte na herstel van een depressieve stoornis, krijgen we inzicht in de kwetsbaarheden van depressies en krijgen we doelen voor preventieve interventies.
technieken
Een prospectief functioneel magnetische resonantiebeeldvorming (FMRI) neuroimaging-ontwerp onderzocht de relatie tussen distress-reactie en terugval na een profylactische interventie. Depressieve poliklinische patiënten (N = 85) werden gerandomiseerd naar 8 weken cognitieve therapie gericht op welzijn of op mindfulness gebaseerde cognitieve therapie. De deelnemers werden voor en na de behandeling geëvalueerd en gedurende twee jaar gevolgd om de terugvalstatus te beoordelen. De gemeenschappelijke neurale interactie op beide beoordelingspunten identificeerde de statische biomarkers van terugval, terwijl de reactieve verandering de dynamische biomarkers identificeerde.
gevolgen
De inductie van verstoorde stemmingen veroorzaakte activering van de frontale kwab en het uitschakelen van sensorische activiteit. Controle voor eerdere episodes, gelijktijdige symptomen en medicatiestatus, somatosensorische verstoring was geassocieerd met terugkeer van depressie in een consistent patroon dat niet wordt beïnvloed door profylaxe, HR 0,04, 95% BI [0.01, 0.14]En s<.001. Behandelingsgerelateerde preventie was geassocieerd met verminderde activering van de linker prefrontale cortex (LPFC), HR 3,73, 95% BI. [1.33, 10.46]En s= .013. Aan de andere kant vertoonde de rechter LPFC een remmende verbinding veroorzaakt door dysartrie met de juiste somatosensorische biomarker.
conclusies
Deze bevindingen ondersteunen een tweefactorenmodel van depressie met relapsing-stoornis waarin aanhoudende patronen van sensorische verstoring veroorzaakt door dysautonomie bijdragen aan het terugkeren van aanvallen, maar kwetsbaarheid kan worden verminderd door zich te richten op frontale kwabregio’s die reageren op klinische interventie. Emotieregulatie tijdens ziekteremissie kan worden verbeterd door prefrontale cognitieve processen te verminderen ten gunste van sensorische representatie en integratie.
“Reisliefhebber. Onruststoker. Popcultuurfanaat. Kan niet typen met bokshandschoenen aan.”