Mysterieuze gevallen van acute leverziekte bij kinderen leiden tot internationaal onderzoek

Gezondheidsfunctionarissen in Schotland hebben donderdag gepost Vroege resultaten van een bloeiend internationaal onderzoek In tientallen verbijsterende gevallen van acute hepatitis bij kinderen. Enkele gevallen hebben zelfs geleid tot acuut leverfalen en levertransplantaties.

Het rapport van donderdag bevatte 13 ernstige gevallen in Schotland, voornamelijk bij kinderen van 3 tot 5 jaar en die zich dit jaar bijna allemaal in maart en april voordeden. Schotland meldt doorgaans minder dan vier gevallen van onverklaarbare hepatitis – ook bekend als hepatitis – bij kinderen ouder dan een jaar. Van de 13 gevallen dit jaar in Schotland heeft er één geleid tot een levertransplantatie en liggen er nog vijf in het ziekenhuis. Er zijn geen doden gemeld.

Ondertussen hebben gezondheidsfunctionarissen in Engeland gerapporteerd: Ongeveer 60 gevallen van onverklaarde acute hepatitis In 2022 waren ze vooral bij kinderen in de leeftijd van 2 tot 5 jaar. Sommige van deze gevallen ontwikkelden zich tot acuut leverfalen, en enkele leidden ook tot levertransplantatie. Opnieuw werden geen doden gemeld.

In hun rapport gaven functionarissen in Schotland aan dat ze ook in contact waren geweest met onderzoekers van de Amerikaanse Centers for Disease Control and Prevention, die een eigen groep hepatitisgevallen bij kinderen onderzoekt. De Amerikaanse CDC reageerde niet onmiddellijk op het verzoek van Ars om meer informatie over de groep, inclusief het aantal betrokken kinderen en de ernst van hun gevallen. Dit verhaal wordt bijgewerkt naarmate er meer informatie beschikbaar komt.

Gezondheidsfunctionarissen haasten zich om de oorzaak van acute ziekten te begrijpen. In de tot nu toe beschreven gevallen is de meest voor de hand liggende infectieuze etiologie die hepatitis veroorzaakt – hepatitis A- tot E-virussen – uitgesloten, waarbij kinderen consequent negatieve resultaten vertoonden. Gezondheidsonderzoekers hebben ook geen algemeen voedsel, drank of product voor persoonlijke verzorging gevonden dat de ziekten verklaart. Er zijn geen duidelijke verbanden tussen zaken en geen verband met reizen. De onderzoekers zagen ook geen sterk bewijs van een bacteriële infectie.

Hypothesen

Testresultaten voor sommige kinderen toonden aan dat ze een adenovirus hadden. Vijf van de 13 kinderen in Schotland testten bijvoorbeeld positief op adenovirus – twee door keeluitstrijkjes, twee door bloedonderzoek en één door ontlastingsmonsters. Volgens gezondheidsfunctionarissen in Schotland die in contact zijn geweest met CDC-onderzoekers, is de Amerikaanse cluster van onverklaarbare hepatitisgevallen ook in verband gebracht met adenovirusinfectie.

adenovirussen Het is een grote familie van virussen die wijdverbreid circuleren en vaak worden geassocieerd met aandoeningen van de luchtwegen en ooginfecties. Ze kunnen echter verschillende ziekten veroorzaken, waaronder gastro-intestinale en diffuse infecties. adenovirussen waren Het is bekend dat het acute hepatitis veroorzaakt Bij kinderenMaar het is zeldzaam bij mensen die niet immuungecompromitteerd zijn.

Van sommige kinderen in het VK is ook aangetoond dat ze besmet zijn met SARS-CoV-2. Zo waren onlangs vijf van de 13 kinderen in Schotland positief getest. Geen van de kinderen is ingeënt tegen het virus.

Volgens gezondheidsfunctionarissen in Schotland is de belangrijkste hypothese dat ziekten worden veroorzaakt door een infectieus agens – niet door toxische blootstelling – en dat adenovirus de hoofdverdachte is. Ambtenaren wijzen op twee mogelijkheden als een adenovirus achter de ernstige gevallen zit: een nieuw adenovirus dat is geëvolueerd om ernstige leverbeschadiging te veroorzaken, of een bestaande variant die routinematig circuleert bij kinderen die ernstige ziekten veroorzaken omdat ze niet eerder zijn blootgesteld aan adenovirussen terwijl ze immuun zijn . naief. Ambtenaren speculeren dat “het laatste scenario het gevolg kan zijn van beperkte sociale vermenging tijdens de COVID-19-pandemie.”

Maar er is ook de mogelijkheid dat de clusters verband houden met infectie met de omicron-subvariant BA.2, die het VK en de VS overspoelt, of zelfs een variant die nog niet is geïdentificeerd. “Het is op dit moment niet mogelijk om de aanwezigheid van een nieuw of niet-gedetecteerd virus uit te sluiten”, schreven de functionarissen.

Terwijl onderzoekers hun onderzoek voortzetten – dat zich nog in de beginfase bevindt – gezondheid Britse functionarissen waarschuwen artsen Zoeken naar kinderen met symptomen van hepatitis, zoals donkere urine, bleke ontlasting, geelzucht, jeukende huid, misselijkheid, braken en lethargie.