Eerdere richtlijnen gaven aan dat tweede doses drie weken na de eerste injectie met Pfizer of vier weken na de eerste injectie met Moderna moeten worden gegeven.
Vaccins blijven veilig en effectief in hun oorspronkelijke periode, zei de CDC, maar verlenging van het interval kan het risico op het ontwikkelen van myocarditis, een type hartontsteking, in sommige populaties verminderen. Zeldzame gevallen van myocarditis zijn voornamelijk gemeld na de tweede dosis Covid-19-mRNA-vaccins, waarbij mannen van 12-29 jaar het grootste risico lopen.
De Centers for Disease Control and Prevention (CDC) zeiden: “Hoewel het absolute risico klein blijft, is het relatieve risico op het ontwikkelen van myocarditis hoger voor mannen in de leeftijd van 12 tot 39 jaar, en dit risico kan worden verminderd door het interval te verlengen. Tussen de eerste en tweede dosis,” zei hij, erop wijzend dat sommige onderzoeken bij mensen ouder dan 12 jaar hebben aangetoond dat “het verwaarloosbare risico op het ontwikkelen van myocarditis geassocieerd met COVID-19 mRNA-vaccins kan worden verminderd en maximale antilichaamresponsen en vaccinwerkzaamheid kunnen worden verhoogd met een periode langer dan 4 weken.” .”
“Een interval van 8 weken kan optimaal zijn voor sommige mensen van 12 jaar en ouder, en vooral voor mannen van 12 tot 39 jaar”, zegt de nieuwe richtlijn.
De Centers for Disease Control and Prevention (CDC) zeggen dat een periode van drie of vier weken nog steeds wordt aanbevolen voor mensen met matig of ernstig immuungecompromitteerde mensen, volwassenen van 65 jaar en ouder “en anderen die snelle bescherming nodig hebben vanwege toegenomen bezorgdheid over overdracht door de gemeenschap of risico’s ernstige ziekte.” Er zijn geen gegevens over kinderen jonger dan 11 jaar, dus drie weken na de eerste dosis wordt voor deze groep nog steeds een tweede Pfizer-vaccin aanbevolen.
Boosterdoses worden voor de meeste mensen nog steeds aanbevolen vijf maanden na de eerste reeks van twee doses mRNA-vaccin of twee maanden na de eerste dosis van het vaccin met enkelvoudige dosis van Johnson & Johnson.
Tijdens een vergadering van de Centers for Disease Control and Prevention’s Independent Advisory Committee on Immunization Practices deze maand, suggereerden functionarissen van het agentschap dat de richtlijnen zouden kunnen worden bijgewerkt om een langer interval tussen de eerste en tweede dosis mRNA-vaccins aan te bevelen.
Dr. Sarah Oliver van CDC, epidemiologische inlichtingenfunctionaris voor de afdeling Virale Ziekten, vertelde de commissie dat het aantal myocarditis lager was met langere intervallen tussen de eerste en tweede dosis. De voordelen van het ontvangen van het Pfizer- of Moderna-vaccin zijn echter nog steeds duidelijk, ongeacht de tijd tussen de opnamen, zei ze.
“De voordelen van de twee mRNA-vaccins wegen veel zwaarder dan het risico op het ontwikkelen van myocarditis in vergelijking met geen vaccin,” zei Oliver.
Lessen uit langere vaccinatieschema’s
Canada koos ervoor om een tweede dosis uit te stellen tot zestien weken om meer mensen te vaccineren wanneer de injecties schaars waren, en later aangepast naar een periode van acht weken.
Uit verschillende onderzoeken bleek dat de vertraging het toch al zeldzame risico op het ontwikkelen van myocarditis of pericarditis na vaccinatie verminderde, en er was een bijkomend voordeel.
“Met de daaropvolgende doses van de tweede injectie kregen we eigenlijk een betere immuunrespons, en het was beter in termen van kwantiteit en kwaliteit,” zei Dorr.
Studies hebben ook aangetoond dat een vertraging bij het krijgen van de tweede dosis mensen niet onbeschermd laat tussen de opnamen.
Met het langere doseringsschema namen de antilichaamniveaus iets af tussen de eerste en de tweede dosis, maar T-cellen – die de antilichaambescherming verbeteren en geïnfecteerde cellen kunnen doden – werden goed gehandhaafd tussen de doses.
Na de tweede dosis van het langere schema waren de antilichaamspiegels hoger dan die vastgesteld met het kortere schema.
“Dus we kunnen er zeker van zijn dat mensen gedurende die langere periode beschermd waren, en toen ontdekten we dat eigenlijk, na de tweede dosis in die langere periode, na het tweede vaccin, we zagen dat de antilichamen het een stuk beter deden, vooral toen we ze testten tegen twee varianten, waaronder delta, “zei Payne.
Haar studie toonde ook aan dat na de vertraagde dosis een groter deel van de T-cellen T-helpercellen waren, die de sleutel zijn tot het immuungeheugen op lange termijn met het langere doseringsschema.
“Dat betekent dat ze een iets betere immuunrespons krijgen”, zei Payne.
“Reisliefhebber. Onruststoker. Popcultuurfanaat. Kan niet typen met bokshandschoenen aan.”