Een groot cohortonderzoek wees uit dat kinderen van mannen die metformine gebruikten tijdens de periode van spermaontwikkeling een verhoogd risico hadden op geboorteafwijkingen, met name genitale afwijkingen bij jongens. Deze bevindingen suggereren dat mannen met diabetes die metformine gebruiken, met hun arts moeten praten over de vraag of ze moeten overschakelen op een andere behandeling wanneer ze proberen een baby te krijgen. Omdat diabetescontrole echter ook de kwaliteit van het sperma beïnvloedt, kan het staken van de behandeling met metformine ook de uitkomst van de bevalling beïnvloeden. De resultaten zijn gepubliceerd in Annalen van de interne geneeskunde.
Diabetes komt steeds vaker voor bij mensen in de vruchtbare leeftijd, beïnvloedt de kwaliteit van het sperma en gaat gepaard met verminderde mannelijke vruchtbaarheid. Sommige diabetesmedicatie kunnen ook de reproductieve gezondheid van mannen beïnvloeden.
Onderzoekers van de Universiteit van Zuid-Denemarken en Stanford University bestudeerden gegevens uit nationale registers van geboorten, patiënten en voorschriften om te beoordelen of de risico’s op geboorteafwijkingen varieerden tussen nakomelingen van mannen die vóór de conceptie werden behandeld met insuline, metformine of een sulfonylureumderivaat. . Kinderen werden als vatbaar voor diabetes beschouwd als hun vader tijdens de drie maanden dat het bevruchte sperma zich ontwikkelde ten minste één recept had ingevuld.
Onderzoekers vergeleken geboorteafwijkingen bij kinderen met diabetesmedicatie, verschillende tijdstippen van medicijntoediening in relatie tot de ontwikkeling van bevrucht sperma en niet-blootgestelde broers en zussen van de baby’s. Baby’s van wie de ouders insuline gebruikten, hadden geen verhoogd risico op het ontwikkelen van een aangeboren afwijking in vergelijking met de algemene groep.
Baby’s van wie de ouders metformine gebruikten, hadden meer kans op geboorteafwijkingen. Er waren te weinig kinderen van wie de ouders een sulfonylureumderivaat gebruikten om het risico op geboorteafwijkingen met zekerheid vast te stellen. Het gebruik van metformine voor of na de ontwikkeling van sperma heeft het risico op geboorteafwijkingen niet verhoogd. Broers en zussen zonder risico liepen ook geen verhoogd risico.
Volgens de auteurs suggereert de omvang van de diabetespandemie dat de behandeling van toekomstige ouders met diabetes, met inbegrip van farmacologische behandeling en counseling over dieet, lichaamsbeweging en gewichtsverlies, verder moet worden onderzocht.
Een redactioneel commentaar van Germaine M. benadrukt dat de auteur ook vraagt om begeleiding van clinici om paren die een zwangerschap plannen te helpen de risico’s en voordelen van het gebruik van metformine door de vader af te wegen in vergelijking met andere medicijnen.
Referenties:
“Antidiabetica vóór de zwangerschap bij mannen en geboorteafwijkingen bij het nageslacht: een landelijke cohortstudie” door Martin J. Wensink, MD, PhD, Ying Lu, PhD, Lu Tian, PhD, Gary M. Cold Jensen, Ph.D., Elizabeth R. Mathiesen, MD, Niels Schackebuck, MD, DMSc, Ron Lindall Jacobsen, Ph.D. en Michael L. Eisenberg, MD, 29 maart 2022 Hier beschikbaar Annalen van de interne geneeskunde.
DOI: 10.7326 / M21-4389
“Pre-zwangerschap diabetesmedicijnen en geboorteafwijkingen bij nakomelingen: een oproep voor meer kritische studie” door Jermaine M. Buck Lewis, Ph.D., MA, 29 maart 2022 Hier beschikbaar. Annalen van de interne geneeskunde.
DOI: 10.7326 / M22-0770
“Reisliefhebber. Onruststoker. Popcultuurfanaat. Kan niet typen met bokshandschoenen aan.”