De Verenigde Staten blijven een sombere leider in vroeggeboorte. Waarom? Kunnen we het oplossen? – Kaiser Gezondheidsnieuws

De tweede zwangerschap van Tamara Etienne was vanaf het begin vol gevaar en angst – verergerd door de eerste zwangerschap die eindigde in een miskraam.

Als lerares van de derde klas op een drukke openbare school in Miami-Dade County, had ze zware dagen op de been. De financiële zorgen waren zwaar, zelfs met een ziektekostenverzekering en een aantal betaalde vakanties via haar baan.

Als zwarte vrouw heeft haar leven lang racisme haar op haar hoede gemaakt voor onvoorspelbare reacties in het dagelijks leven en heeft ze geen vernederende en ongelijke behandeling op het werk. Zijn soort Stress die cortisol kan afgevenEn elk Studies hebben een verhoogd risico op vroeggeboorte aangetoond.

“Ik worstel er elke dag mee,” zei ze, “en ik loop niet alleen, of loop met iemand die ik moet beschermen.” “Dus het niveau van cortisol in mijn lichaam als ik zwanger ben? Het wordt niet gemeten.”

Na twee maanden zwangerschap hield de niet aflatende misselijkheid plotseling op. “Ik begon het gevoel te krijgen dat mijn zwangerschapssymptomen begonnen weg te gaan”, zei ze. Toen begon de rare rugpijn.

Etienne en haar man brachten haar met spoed naar de eerste hulp, waar een dokter bevestigde dat ze het risico liep op een miskraam. Een reeks medische interventies – progesteron-injecties, foetale monitoring thuis en bedrust terwijl ze maanden vrij was van bevalling – redde de baby, die na 37 weken werd geboren.

Vrouwen in de Verenigde Staten hebben meer kans om vroeg te bevallen dan vrouwen in de meeste ontwikkelde landen. Het is discriminatie die samengaat met hoge tarieven de moeder En kindersterfteMiljarden dollars Kosten intensieve zorgen vaak levenslange handicaps Voor de overlevende kinderen.

Volgens een rapport van March of Dimes dat vorig jaar werd uitgebracht, vond ongeveer 1 op de 10 levendgeborenen in 2021 plaats vóór 37 weken zwangerschap. Ter vergelijking: onderzoek van de afgelopen jaren heeft vroeggeboortecijfers aangetoond 7,4% in Engeland en WalesEn 6% in FrankrijkEn 5,8% in Zweden.

READ  Wetenschappers hebben mogelijk het mysterie opgelost van hoe het Andesgebergte zo groot is geworden: ScienceAlert

in dat Rapport 2022De March of Dimes ontdekte dat het aantal vroeggeboorten in bijna elke Amerikaanse staat is gestegen van 2020 tot 2021. Vermont verdient met 8% het hoogste cijfer van het land: een “A-“. De sombere resultaten concentreerden zich in zuidelijke staten, die grotendeels “F” -beoordelingen verdienden, met vroeggeboortecijfers van 11,5% of hoger. Mississippi (15%), Louisiana (13,5%) en Alabama (13,1%) presteerden het slechtst. Uit het March of Dimes-rapport bleek dat 10,9% van de levendgeborenen in Florida in 2021 te vroeg werd geboren, wat de staat een “D” -beoordeling opleverde.

Sinds het Amerikaanse Hooggerechtshof vernietigd Roe tegen WadeVeel kraam- en foetusspecialisten zijn bang voor de toename van vroeggeboorten. Abortus nu Verboden in ten minste 13 staten en streng beperkt in 12 andere Staten die abortus aan banden leggen, hebben minder aanbieders van kraamzorg dan staten die toegang hebben tot abortus Voor een recente analyse door het Commonwealth Fund.

Dat geldt ook voor Florida, waar Etienne woont, en waar Republikeinse wetgevers een reeks van hebben uitgevaardigd Anti-abortuswetten, inclusief een verbod op abortus na 15 weken zwangerschap. Florida is een van de minst genereuze staten als het gaat om openbare ziektekostenverzekeringen. op 1 op de 6 vrouwen in de vruchtbare leeftijd In Florida is het onverzekerd, wat het moeilijker maakt om een ​​gezonde zwangerschap te beginnen. Vrouwen Verdubbel de kans Meer sterfgevallen als gevolg van zwangerschap en bevalling gerelateerde oorzaken in Florida dan in Californië.

“Hierdoor verlies ik mijn slaap,” zei dr. Elvir Jack, M.D., specialist in moeder-foetale geneeskunde in het Memorial Hospital in Miramar, Florida. “Het is moeilijk te zeggen, denk ik [better birth outcomes] Als ik vanaf het begin niets investeer.

***

De oorzaken van vroeggeboorte zijn divers. Jack zei dat ongeveer 25% medisch wordt geïnduceerd wanneer de vrouw of foetus hierdoor in nood verkeert Aandoeningen zoals pre-eclampsie, wat een hoge bloeddruk is die verband houdt met zwangerschap. Maar onderzoek wijst uit dat men denkt dat het aantal vroeggeboorten te wijten is aan een mysterieuze constellatie van fysiologische omstandigheden.

READ  Rover verzamelt stenen op een actieve vulkaan om een ​​maanmissie te simuleren

“Het is heel moeilijk om vast te stellen dat de patiënt spontaan vroeggeboorte krijgt”, zei Jack. “Maar je kunt zeker stressoren identificeren tijdens de zwangerschap.”

Artsen zeggen dat bijna de helft van alle vroeggeboorten te voorkomen is vanwege sociale, economische en omgevingsfactoren, evenals onvoldoende toegang tot prenatale gezondheidszorg. Risicofactoren zijn onder meer aandoeningen zoals diabetes en obesitas, maar ook meer verborgen problemen zoals stress of zelfs uitdroging.

In het Memorial Hospital in Miramar, onderdeel van een groot openbaar gezondheidszorgsysteem, behandelt Jacques risicovolle zwangerschappen die zijn doorverwezen door andere OB-GYN’s in Zuid-Florida.

Als je een patiënt voor het eerst ontmoet, vraag je je af: wie is er nog meer in je huis? Waar slaap je? Heeft u problemen met middelenmisbruik? Waar werk je? “Als je niet weet dat je patiënt in een fabriek werkt [standing] Ze zei: “Hoe ga je haar vertellen dat ze compressiekousen moet dragen, want dat zou haar kunnen helpen bloedstolsels te voorkomen?”

Jack drong er bij de winkelmanager op aan haar zwangere patiënte te laten zitten terwijl ze aan het werk was. Ik haalde een imam over om de diabetische moeder een pauze te gunnen van het religieuze vasten.

Omdat diabetes een grote risicofactor is, praat ze vaak met patiënten over gezond eten. Voor degenen die fastfood eten, vraagt ​​ze hen om thuis te koken. in plaats van “Kun je het eten betalen?” Je vraagt: “Van de voedingsmiddelen die we bespreken, welke denk je dat je kunt verdragen?”

Experts op het gebied van gezondheidsbeleid zeggen dat toegang tot betaalbare zorg Florida scheidt van staten als Californië en Massachusetts – die betaald verlof om gezinsredenen en lage tarieven hebben voor onverzekerde inwoners – en de VS van andere staten.

In landen met sociale gezondheidszorg “hoeft u zich geen zorgen te maken over de financiële kosten van zorg”, zegt dr. Delissa Skate Henry, hoofd verloskunde en gynaecologie bij Broward Health in Fort Lauderdale. “Veel plaatsen hebben betaald verlof, [and pregnant patients] Je hoeft je geen zorgen te maken dat je niet aan het werk bent.”

READ  De donkere kern van het dichtstbijzijnde radiostelsel geïdentificeerd door de Event Horizon Telescope

Echter, met vroeggeboorte in de Verenigde Staten, garandeert fortuin geen betere zwangerschapsuitkomsten.

Verbluffend nieuw onderzoek toont aan dat zwarte vrouwen en hun baby’s op elk inkomensniveau in de Verenigde Staten aanzienlijk slechtere geboorte-uitkomsten ervaren dan hun blanke tegenhangers. Met andere woorden, alle middelen die met rijkdom gepaard gaan, beschermen zwarte vrouwen of hun kinderen niet tegen vroege complicaties, volgens de studie die ik heb gepubliceerd. Nationaal Bureau voor Economisch Onderzoek.

Jemara Amani heeft dit uit de eerste hand gezien als CEO van het Southern Birth Justice Network en pleitbezorger voor verloskunde en Doula-zorg in Zuid-Florida. Terwijl ze nieuwe cliënten evalueert, zoekt ze naar aanwijzingen over geboorterisico’s in de familiegeschiedenis van een patiënt, laboratoriumwerk en echografie. Ze koestert snel stress gerelateerd aan werk, relaties, eten, familie en racisme.

“Ik merk dat zwarte vrouwen in omgevingen met hoge druk werken, zelfs als ze het financieel niet moeilijk hebben, kunnen ze vroeggeboorte krijgen”, zei ze. Ze ontwikkelt ‘wellness-plannen’ die ademhaling, meditatie, stretching en wandelen omvatten.

Toen een patiënt onlangs tekenen van vroeggeboorte vertoonde, ontdekte Amani dat haar elektriciteitsrekening achterliep en dat de nutsbedrijven dreigden de dienst af te sluiten. Amani vond een organisatie om de schuld af te betalen.

Van de zes zwangerschappen van Tamara Etienne eindigden er twee in een miskraam en vier dreigden vroeggeboorte. Ze was de aanval van medische interventies beu en vond een plaatselijke vroedvrouw en vroedvrouw die haar hielp bij de geboorte van haar twee jonge kinderen.

“Ze waren in staat om me op gezonde en natuurlijke manieren te begeleiden om al deze complicaties te verminderen,” zei ze.

Haar zwangerschapservaringen hebben diepe indruk op Étienne gemaakt. Inmiddels is ze zelf fertiliteitsdame geworden.

Geef een reactie

Het e-mailadres wordt niet gepubliceerd. Vereiste velden zijn gemarkeerd met *